Autor: Dr. Henrique Rios

A osteonecrose de quadril, também conhecida como osteonecrose do fêmur, é uma condição dolorosa de necrose que afeta a cabeça do fêmur. Ocorre quando há interrupção muito brusca do fluxo sanguíneo, causando uma espécie de infarto ósseo. Tal problema causa alterações significativas no funcionamento e no formato do quadril.

Sem suprimento sanguíneo, as células ósseas morrem, o que gera as consequências para os quadris. Há também a possibilidade de que a osteonecrose destrua a articulação do quadril e cause artrose. Esse problema pode afetar também outras regiões do corpo, mas o quadril e os joelhos são as mais afetadas.

Segundo dados compilados, mais de 20.000 pessoas adentram os hospitais com esse problema para serem tratadas. Na maioria dos casos, ambos os lados são afetados ao mesmo tempo.

A incidência é bastante abrangente, atingindo pessoas de diversas idades. Porém, adultos entre 40 e 65 anos são mais propensos a desenvolver. Os homens desenvolvem a doença com mais frequência que as mulheres.

Causas

Diversos fatores de risco podem causar osteonecrose do fêmur. A alteração da coagulação sanguínea, também chamada de hipercoagulabilidade, é uma das principais causas. Além disso, pode ocorrer após fratura no colo do fêmur, ou após luxação grave na região do quadril.

O uso de álcool, fumo e corticoides em excesso, também pode provocar esse mal. Algumas condições médicas, ainda, podem provocar o mal, como doença de Caisson, anemia falciforme, doenças reumáticas, lúpus, entre outras.

Como já mencionado, a falta de fluxo de sanguíneo é a principal consequência que leva à doença. Sem irrigação sanguínea adequada no local, o osso da cabeça do fêmur praticamente morre, prejudicando também a cartilagem articular que abrange os ossos do quadril, levando ao desenvolvimento da artrite e da artrose.

Como consequência principal, há constante desgaste mecânico nessa região, que é fundamental para a movimentação, aumentando o nível do desgaste rapidamente.

Sintomas

Uma das principais dificuldades para se identificar a osteonecrose é que, no começo, ela é quase assintomática, podendo causar dores leves na região do joelho. Pode-se pensar que foi apenas um mau jeito ao andar, por exemplo, prejudicando o diagnóstico precoce.

Por isso, é importante que, ao sentir alguma dor injustificada nessa região, procure-se um especialista. Ele pedirá um exame de ressonância magnética para classificar e analisar o estágio da doença.

Tratamento

O ideal é que o tratamento seja iniciado precocemente, o que é bem difícil. É feito basicamente com medicamento para dor e repouso, para evitar impacto na região. Muitas vezes, também são prescritos remédios para tratar o agente causador que, consequentemente, tratam a osteonecrose.

Todas as prescrições variam, de acordo com o tamanho da lesão e a fase da doença, podendo ser necessária intervenção cirúrgica de descompressão ou forragem, como última alternativa.

Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como ortopedista em São Luís!

O joelho é uma das estruturas mais complexas do corpo humano. Desse modo, nem é preciso muito esforço para que alguma complicação apareça. Geralmente, a chance de lesão aumenta conforme o avanço da idade. Entretanto, pessoas mais jovens também estão sujeitas a encarar algumas lesões. Uma delas é a chamada dor anterior do joelho.

Algumas pessoas costumam notar um incômodo doloroso no joelho após levantarem, principalmente quando permaneceram longo período sentadas. Outro sinal de que algo está errado são estalos que ocorrem durante a subida ou descida de escadas.

É preciso estar atento. Pode ser a denominada “dor do joelho anterior”. Para conhecer as origens do transtorno e como tratá-lo, continue a leitura.

Quem pode sofrer a dor do joelho anterior?

Esse problema é tecnicamente denominado Síndrome Femoropatelar (SFP). É bem frequente em pessoas mais jovens, entre a adolescência e o início da fase adulta. Uma característica em comum desses indivíduos é a manutenção de uma vida de exercícios ativa.

O grupo de risco é composto por atletas profissionais. No entanto, todas as pessoas que costumam praticar atividade física com regularidade também estão incluídas. Assim, as pessoas da faixa etária em destaque precisam ficar atentas quanto à necessidade de diagnóstico e tratamento.

Quais são as causas da dor do joelho anterior?

Ainda não se sabe, com absoluta certeza, a causa exata do problema. Apesar disso, é possível assegurar que há uma ligação com uma progressiva deterioração de alguns elementos constituintes do joelho. Já existe um processo natural de desgaste, mas ele tende a ser acelerado conforme o grau de exigência dessa articulação. Esse é o caso das práticas esportivas.

Isso não significa que as pessoas que levam uma vida sedentária estão totalmente imunes a essas dores, pois outro fator que resulta na dor anterior do joelho é a sobrecarga. Logo, indivíduos com excesso de peso também podem desenvolver a síndrome.

Um terceiro aspecto a ser considerado são os impactos acarretados aos joelhos. Os casos mais frequentes estão relacionados a traumas causados por acidentes.

Qual o tratamento indicado para essa lesão?

O tratamento é conservador e consiste na adoção de uma série de medidas que visam amenizar as dores. Entre as ações da terapia, estão:

• execução de exercícios de alongamento muscular;
• atividades de fortalecimento dos músculos;
• aprimoramento do controle motor do joelho;
• ingestão de medicamentos com ação anti-inflamatória.

A dor anterior do joelho é quase inevitável em algum momento da vida. Ela emite um sinal de alerta, principalmente para os praticantes assíduos de atividade física. Ao menor sinal de incômodo, não hesite em buscar orientação de um ortopedista apto a cuidar efetivamente do transtorno.

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O setor esportivo tem utilizado cada vez mais a análise de DNA para alcançar melhores resultados. A tecnologia  já é uma realidade que traz muitos benefícios para os esportistas, ao permitir que se conheçam as principais características de cada um, possibilitando treinos individualizados, melhorando-se o desempenho.

A análise de DNA direciona talentos esportivos

A análise do resultado do teste de DNA de um atleta é uma ferramenta que permite o direcionamento de um perfil para a modalidade esportiva. O teste pode ser aplicado na seleção de esportistas, aumentando as chances de sucesso.

Treinadores e até pais de atletas em potencial podem encontrar nessa análise a resposta à predisposição para o esporte. Pelo DNA, é possível determinar se um atleta tem mais chance de sucesso em uma maratona, correndo 42 quilômetros, ou se seu potencial é para disputas de 100 metros rasos.

Dentro de clubes esportivos, o foco maior são resistência e força, uma vez que a análise de DNA permite saber o percentual de cada uma. Dessa forma, pode-se desenvolver um trabalho em conjunto entre o treinador físico e o nutricionista, para que o profissional alcance seu melhor resultado. Para um índice maior de resistência, o foco fica em aumentar a força e vice-versa.

O futebol é um dos esportes que já faz uso dessas informações. O objetivo do teste não é fazer a exclusão de atletas, mas compreender suas características para criar treinos individualizados.

Benefícios para amadores

Os benefícios do teste genético não são apenas para os profissionais. Atletas amadores também podem identificar pontos de melhoria. Com o exame pode-se saber como o corpo responde aos exercícios, ao entender o tempo de recomposição após o uso da força de forma intensa. Também é possível saber se o DNA tem mais tendência ao acúmulo de gordura e se o processo de eliminação de toxinas é feito de forma ágil ou lenta, entre outros.

Com esses dados, é possível utilizar a dieta e exercícios ideais para serem alcançados melhores resultados, sempre com o auxílio de um profissional de nutrição e educação física. Ter um treino adaptado para o perfil diagnosticado, com certeza, é um grande benefício mesmo para os amadores.

Uma análise individual da genética

A análise genética permite que os atletas conheçam seus pontos fortes, para que seu treinamento seja orientado a fim de destacar as aptidões e melhorar as características cujo desempenho é inferior. Cada atleta tem uma genética diferente e a análise individual do DNA facilita o trabalho multidisciplinar em busca do melhor de cada um.

Os benefícios também são para aqueles que buscam uma qualidade de vida melhor, mesmo não sendo atletas. Quando o teste é feito, é possível identificar o tipo de esporte que trará melhores resultados em termos de desempenho para quem busca chegar à forma física considerada ideal e mantê-la.

A dedicação é importante quando o assunto é esporte, mas a influência genética também conta, por isso a análise de DNA pode ser o ponto crucial para adotar estratégias para melhores resultados.

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Na estrutura musculoesquelética do corpo, todos os elementos desempenham funções de grande importância. Um exemplo é o tendão, estrutura fibrosa, derivada dos músculos e composta por colágeno. A função dessa estrutura é ligar os músculos aos ossos, por isso, o tendão está presente em diversas partes do corpo, atuando no equilíbrio, estabilidade e realização de movimentos. No entanto, como são submetidos a grande estresse, podem ser lesionados. Nesses casos, pode ser necessária a cirurgia no tendão.

Nem todos os casos de lesões no tendão exigem cirurgia. Na maioria dos casos, tratamentos não invasivos são utilizados com sucesso. No entanto, como desvantagem, requerem um longo período de tratamento, até a recuperação completa da lesão.

Cirurgia no tendão: patologias

Por se tratar de um procedimento invasivo, que requer um tempo considerável de recuperação, a cirurgia é realizada somente em casos excepcionais. O procedimento também pode ocorrer quando os tratamentos não-invasivos não geram os resultados esperados.

Dentre as patologias que podem necessitar do procedimento cirúrgico estão:

Tendinite no ombro

Caracteriza-se pela inflamação no tendão localizado no ombro. O principal sintoma é a dor, que costuma ser mais forte durante a noite. A cirurgia é realizada quando há outras doenças associadas, ou quando os primeiros tratamentos não surtiram efeito.

Tendinite de De Quervain

Inflamação que surge nos tendões do punho e vai em direção ao dedo polegar. Afeta predominantemente mulheres entre os 30 e 50 anos. A cirurgia é realizada quando a prática das atividades diárias é afetada ,ou quando os tratamentos conservadores não deram resultados.

Tendinite de anca e coxa

Manifesta-se em diversas áreas da anca ou da coxa. Podem ser usados tratamentos não invasivos, como injeções de cortisona e fisioterapia. A cirurgia é a última forma de tratamento considerada pelo médico ortopedista.

Epicondilite

Consiste na inflamação de um tendão localizado no antebraço. O principal sintoma é a dor no cotovelo. A cirurgia só é considerada depois de seis meses de tratamento conservador. Pode ser realizada de forma aberta, com incisão, ou de forma artroscópica, feita com o auxílio de ferramentas robóticas.

Tendinite de Aquiles

Causada pela inflamação do tendão localizado na parte de trás do calcanhar. A cirurgia no tendão só é realizada após seis meses de tratamento conservador sem resultados.

Ruptura do tendão de Aquiles

Em vez de inflamar como nas tendinites, o tendão pode romper de forma parcial ou total. Nesse caso, a opção pela cirurgia não depende da eficácia de tratamentos conservadores, mas, sim, do estado em que o tendão se encontra. Em qualquer forma de tratamento, é necessário deixá-lo imobilizado por aproximadamente seis semanas.

Causas e sintomas

Doenças crônicas, excesso de atividades físicas, esforços repetitivos, doenças reumáticas e uso de calçados inadequados estão entre as principais causas das tendinites e ruptura do tendão.

Os principais sintomas são dor, inchaço e rigidez da região afetada. Por isso, ao sentir qualquer um desses sintomas, procure um ortopedista. Em muitos casos, se realizado a tempo, o tratamento conservador diminui as probabilidades de realização de uma cirurgia no tendão.

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Pé chato é a denominação dada ao formato do pé que não apresenta um arco plantar bem definido. Com isso, a marca da pisada é plana, sem a linha curva de um pé normal. Muitos bebês já nascem com pés chatos. O problema pode ou não persistir na vida adulta. Os responsáveis pela criança devem ficar atentos, observando o desenvolvimento do formato do pé. Isso acontece até os seis anos de idade.

Contudo, é importante fazer o acompanhamento médico para evitar as complicações do pé chato. Tais complicações podem se apresentar como o desequilíbrio na marcha, dores mais intensas nos pés e nas pernas, lesões de tendões, ligamentos e outras anormalidades em estruturas ósseas do local.

Principais causas do pé chato

A malformação óssea e a hiperfrouxidão ligamentar são duas causas do pé chato. Anomalias no processo de ossificação também podem resultar em pé plano, além de provocar dores. Na vida adulta, lesões traumáticas e doenças reumáticas podem alterar o formato da planta do pé, deixando-o mais plano. A herança genética é um fator de risco para o pé chato, ou seja, o histórico familiar aumenta a chance de nascerem descendentes com o mesmo tipo de problema.

Sintomas

Se o pé chato estiver associado a hiperfrouxidão ligamentar, lesões traumáticas, doenças ósseas e reumáticas, a dor no pé e nas pernas é um dos principais sintomas. Pessoas nessas condições podem sentir mais cansaço, desequilíbrio ao caminhar e ficar incapacitadas para a prática de várias atividades esportivas.

Diagnóstico

No consultório, o médico faz o exame físico do pé, solicita ao paciente que ande descalço, para analisar a forma como pisa no solo. Exames de imagem – radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética – possibilitam ao médico a identificação de anormalidades nas estruturas ósseas, tendões, ligamentos e outras partes dos pés.

Com base nos resultados dos exames, o médico prescreverá a melhor forma de tratamento. A cirurgia só é recomendada aos casos graves.

Tratamento

O tratamento é necessário quando o pé chato decorre de hiperfrouxidão ligamentar, doenças e lesões. Se não houver dores nem outros sintomas incômodos, como dificuldade para andar, o pé chato não exige tratamento específico. O médico poderá prescrever palmilhas especiais, que proporcionam mais conforto e aliviam a dor. No entanto, é importante saber que esses acessórios não curam o pé chato.

Se a pessoa estiver acima do peso, o emagrecimento reduz a pressão sobre os pés, o que ameniza as dores, além de prevenir outros problemas de saúde. Fazer exercícios de alongamento é outra medida importante, que reduz as dores e oferece mais estabilidade na marcha.

O tratamento cirúrgico é recomendado em casos de maior gravidade. Tais casos ocorrem quando a pessoa não consegue caminhar com equilíbrio, sente muitas dores nos pés e nas pernas, apresenta lesões em tendões e ligamentos ou barra óssea. A cirurgia do pé chato pode ser realizada a partir dos 10 anos de idade. Antes disso, o acompanhamento médico é fundamental para o bem-estar.

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A hérnia de disco é uma doença da coluna vertebral, que pode ocorrer repentinamente, em consequência de uma lesão traumática por acidente ou queda. Pode também desenvolver-se lentamente, devido ao desgaste do disco intervertebral.

Além do envelhecimento natural, outros fatores de risco para o desenvolvimento da hérnia de disco são: má postura, sedentarismo, obesidade, hereditariedade e tabagismo. É possível evitar esse problema tomando 7 cuidados básicos. Confira quais são e fique atento!

1. Manter a postura correta

A má postura é uma das principais causas de problemas na coluna, entre os quais está a hérnia de disco. Se a postura não é correta, logo surge a dor nas costas, pois os discos intervertebrais ficam sobrecarregados. O mau hábito, ao longo do tempo, provoca alterações nas estruturas da coluna, como a hérnia de disco. Os principais sintomas são a dor, o formigamento, perda de sensibilidade, enfraquecimento muscular e dificuldade para realizar movimentos.  

2. Usar calçados confortáveis

Calçados confortáveis, aliados à postura correta, reduzem os impactos gerados pela marcha, corrida e outras atividades físicas. Isso previne os problemas na coluna. O uso diário de salto alto, ao contrário, pode provocar alterações na curvatura natural da coluna vertebral, como a hiperlordose. Uso de calçados desconfortáveis, associado a outros fatores, como predisposição genética, má postura e sobrecarga, podem favorecer o surgimento da hérnia de disco.

3. Manter o peso ideal

Sobrepeso e obesidade são fatores de risco para o desenvolvimento da hérnia de disco, além de outras doenças na coluna. A musculatura das costas e do abdômen protege a coluna vertebral, o que não acontece quando o peso está acima do ideal. Essa condição sobrecarrega a coluna e, consequentemente, os discos intervertebrais sofrem maior pressão. Isso pode resultar na formação da hérnia de disco. Para prevenir a hérnia, é importante manter o peso sob controle. Isso é possível com alimentação saudável e a prática regular de exercícios físicos.

4. Evitar o carregamento de peso excessivo

Carregar peso rotineiramente é um risco para a coluna vertebral. Levar bolsas, sacolas e mochilas pesadas com muita frequência pode gerar problemas na coluna. A má postura e o uso de salto alto pioram a situação. O peso transportado não deve ultrapassar 10% do peso do corpo. Ao levantar, ou empurrar objetos pesados, mantenha a postura adequada ao movimento que será realizado. Preferencialmente, conte com a ajuda de outra pessoa, ou de equipamentos, a fim de reduzir a sobrecarga.

5. Praticar atividade física supervisionada

A prática regular de exercícios físicos é importante para a saúde. Porém, se as atividades são realizadas sem a supervisão profissional, ou com exagero, a coluna vertebral pode sofrer lesões. Para evitar a hérnia de disco e outras doenças da coluna, o correto é contar com a orientação de um educador físico. A atividade física ajuda a fortalecer a musculatura das costas e abdômen, proporcionando mais estabilidade à coluna vertebral.

6. Ajustar a mobília do trabalho e da casa

Quem passa muito tempo sentado, trabalhando e estudando, precisa avaliar se a mobília é apropriada e não está prejudicando a coluna. Cadeiras e poltronas confortáveis e ajustadas são essenciais para manter a coluna alinhada. A altura do computador também deve ser regulada. Fazer pausas para alongar o corpo é outra dica valiosa para prevenir a hérnia de disco.

Atenção com os móveis da casa, principalmente, aqueles de uso prolongado, como a cama e o sofá. Um bom colchão ajuda a preservar a saúde da coluna. Já o hábito de dormir no sofá não faz bem a essa região do corpo.

7. Consultar o médico regularmente

Fazer exames médicos anualmente é fundamental para prevenir doenças. Não espere surgir um problema de saúde para buscar ajuda médica. O diagnóstico precoce pode prevenir ou evitar a evolução de uma doença da coluna vertebral.

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