Revisado por Dr. Henrique Rios, ortopedista (CRM-MA 5269 | RQE 954) · Atualizado em 04/11/2026
A pronação dolorosa, conhecida como cotovelo de babá, é um pequeno deslocamento no cotovelo de crianças pequenas que acontece, quase sempre, quando a criança é puxada ou levantada pela mão ou pelo punho. De repente ela chora e para de usar o braço, que fica caído ao lado do corpo. Assusta, mas costuma ser resolvida no consultório com uma manobra simples e rápida.
Neste guia você vai entender o que é a pronação dolorosa, os 5 sinais que ajudam a reconhecer, o que fazer e o que não fazer em casa, como o médico recoloca o osso no lugar e como evitar que aconteça de novo.
O que é a pronação dolorosa
O cotovelo é formado pelo úmero, o osso do braço, e por dois ossos do antebraço, o rádio e a ulna. A parte de cima do rádio, chamada cabeça do rádio, é envolvida por um ligamento em forma de anel, o ligamento anular.
Segundo a American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), na criança pequena esses ligamentos ainda não estão totalmente formados. Por isso, uma força pequena, como um puxão, pode fazer a cabeça do rádio escorregar parcialmente para fora do anel. O nome médico é subluxação da cabeça do rádio. Não é uma fratura: é uma “meia saída” do lugar.
O Manual MSD explica que, à medida que a criança cresce, a cabeça do rádio aumenta de tamanho e fica grande demais para escapar com facilidade. É por isso que o problema praticamente some depois da primeira infância.
Em que idade acontece
Segundo a AAOS, a pronação dolorosa é mais comum entre 1 e 4 anos, mas pode acontecer do nascimento até os 6 ou 7 anos. O Manual MSD cita a faixa de cerca de 2 a 3 anos como a mais típica.
Como acontece
As situações mais comuns são:
- puxar a criança pela mão para atravessar a rua ou subir um degrau
- levantar a criança do chão segurando só pelas mãos ou pelos punhos
- girar a criança no ar segurando pelos braços, na brincadeira
- segurar a mão da criança quando ela se joga no chão ou tenta escapar
Segundo a AAOS, a pronação dolorosa raramente é causada por queda. Se a criança caiu sobre a mão esticada ou bateu o cotovelo, a suspeita passa a ser de fratura, e a avaliação é diferente.
5 sinais de pronação dolorosa
1. A criança chora logo depois de um puxão no braço.
2. Ela para de usar o braço e passa a pegar as coisas com a outra mão.
3. O braço fica caído ao lado do corpo, às vezes com a palma virada para dentro, ou dobrado e encostado na barriga.
4. Ela não deixa dobrar o cotovelo nem girar a mão.
5. Depois do choro inicial, ela se acalma e brinca normalmente, mas continua sem usar aquele braço.
O Manual MSD destaca que, como a criança pequena não sabe descrever o que sente, a recusa em mexer o braço pode ser o único sinal. Normalmente não há inchaço, roxo ou deformidade. Se houver, pense em fratura.
O que fazer em casa
- mantenha a calma e acalme a criança
- não tente puxar, girar ou “colocar no lugar” por conta própria
- deixe o braço na posição mais confortável para ela
- leve a criança para avaliação com o ortopedista, o pediatra ou o pronto atendimento
O Manual MSD orienta que os pais não tentem mover o braço. Se a criança voltar a mexer o cotovelo normalmente sozinha, é sinal de que ele voltou ao lugar. Se continuar sem mexer, precisa ser examinada.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é clínico. O médico pergunta como aconteceu e observa como a criança segura o braço. A história de puxão, junto com o jeito típico de segurar o braço, costuma ser suficiente.
Segundo o Manual MSD, a radiografia não mostra a pronação dolorosa, por isso nem sempre é feita. A AAOS explica que ela pode ser pedida para descartar fratura, principalmente quando a história não é clara, houve queda ou há inchaço.
Tratamento: a manobra de redução
O tratamento da pronação dolorosa é a redução, ou seja, recolocar a cabeça do rádio no lugar com uma manobra feita com as mãos. Em geral não é preciso anestesia nem sedação. Muitas vezes se ouve ou se sente um pequeno clique quando o osso volta.
Existem duas técnicas principais:
- supinação e flexão: o médico gira a mão da criança para cima e dobra o cotovelo, pressionando levemente a cabeça do rádio
- hiperpronação: o médico gira o antebraço para dentro, com a palma para baixo, além do normal
Uma revisão da Cochrane publicada em 2017, que reuniu oito estudos com crianças menores de 7 anos, encontrou evidência de baixa qualidade de que a hiperpronação falha menos na primeira tentativa do que a supinação com flexão. O médico escolhe a técnica e pode repetir ou trocar de manobra se a primeira não funcionar.
Depois da manobra
Segundo o Manual MSD, a criança costuma voltar a usar o braço em 10 a 20 minutos. Normalmente não é preciso tala nem tipoia. Se depois de 24 horas ela ainda sentir dor ou não usar o braço, o osso pode não ter voltado totalmente ou pode haver fratura, e a criança deve ser reavaliada.
A pronação dolorosa pode voltar?
Pode. A AAOS alerta que, depois do primeiro episódio, a chance de acontecer de novo é alta, porque o ligamento de algumas crianças é mais frouxo. O Manual MSD informa que de 27% a 46% das crianças voltam a ter o problema. Com o crescimento, os episódios deixam de acontecer.
Como prevenir a pronação dolorosa
O Manual MSD e a AAOS orientam:
- levante a criança segurando por baixo dos braços, pelas axilas ou pelo tronco
- não levante a criança pelas mãos, pelos punhos ou por um braço só
- não gire a criança no ar segurando pelos braços
- evite dar puxões bruscos na mão ou no antebraço
- ao atravessar a rua, segure com firmeza, mas sem puxar o braço
Vale combinar essas regras com avós, babás, irmãos mais velhos e quem mais cuida da criança.
Quando procurar atendimento
Procure avaliação sempre que a criança parar de usar o braço depois de um puxão. Procure atendimento sem demora se:
- houve queda sobre a mão ou pancada no cotovelo
- o cotovelo estiver inchado, roxo ou deformado
- a criança tiver febre ou o braço estiver quente e vermelho
- a criança não voltar a usar o braço depois da manobra
Outros problemas ortopédicos da infância também merecem atenção. Veja nossos artigos sobre fraturas da placa de crescimento e dor do crescimento.
Perguntas frequentes
Como saber se o braço do bebê deslocou?
O sinal mais comum é a criança parar de usar o braço de repente depois de um puxão, deixando-o caído ao lado do corpo. Ela chora na hora e depois se acalma, mas continua sem usar aquele braço. Leve para avaliação.
Pronação dolorosa é grave?
Na grande maioria das vezes, não. É uma lesão simples, resolvida com a manobra, e a criança costuma voltar a usar o braço em poucos minutos. O importante é diferenciar de uma fratura.
Posso colocar no lugar em casa?
Não é recomendado. Sem o exame, não dá para saber se é mesmo pronação dolorosa ou uma fratura. A manobra deve ser feita por um profissional de saúde.
Precisa de raio-x?
Nem sempre. A pronação dolorosa não aparece na radiografia. O exame é pedido quando há queda, inchaço, dúvida no diagnóstico ou quando a criança não melhora depois da manobra.
Por que acontece mais com crianças pequenas?
Porque os ligamentos do cotovelo ainda estão em formação e a cabeça do rádio é pequena. Com o crescimento, o osso aumenta e o ligamento fica mais firme.
Pronação dolorosa deixa sequela?
Segundo o Manual MSD, com o tratamento a maioria das crianças se recupera completamente. O que pode acontecer é o problema se repetir enquanto a criança é pequena, por isso a prevenção é importante.
A pronação dolorosa dói muito?
Na hora do puxão a criança costuma chorar, mas depois a dor diminui enquanto o braço fica parado. Ela volta quando a criança tenta mexer o cotovelo. Depois da manobra, o alívio costuma ser rápido.
Pronação dolorosa e fratura são a mesma coisa?
Não. Na pronação dolorosa o osso só escorrega parcialmente para fora do ligamento. Na fratura o osso quebra, geralmente depois de queda, com mais dor, inchaço e às vezes deformidade. O exame do médico faz essa diferença.
Atendimento em São Luís
Se a criança parou de usar o braço depois de um puxão, procure avaliação. O Dr. Henrique Rios, ortopedista e traumatologista, atende na SuperClínica, no Renascença II, em São Luís. O agendamento é feito pelo WhatsApp (98) 3311-5555. Conheça mais na página inicial do site e veja também quando é hora de procurar um ortopedista e o artigo sobre dor no cotovelo.
Referências
- Krul M, van der Wouden JC, Kruithof EJ, van Suijlekom-Smit LW, Koes BW. Manipulative interventions for reducing pulled elbow in young children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017; 7: CD007759.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Nursemaid’s Elbow. OrthoInfo, acesso em outubro de 2026.
- McCue JY. Luxações do cotovelo: subluxação da cabeça do rádio (cotovelo de babá). Manual MSD, versão saúde para a família, 2025.
Dr. Henrique Rios · Ortopedista e Traumatologista · CRM-MA 5269 · RQE 954. Conteúdo informativo; não substitui a avaliação individual.
