Revisado por Dr. Henrique Rios, ortopedista (CRM-MA 5269 | RQE 954) · Atualizado em 18/10/2026
A grande maioria das dores na coluna melhora sem cirurgia. Ainda assim, em situações bem definidas, a cirurgia de coluna é o tratamento que mais traz alívio e recupera a função. Entender quando ela é indicada, quais são as técnicas e como é a recuperação ajuda a tomar a decisão com tranquilidade.
Quando a cirurgia de coluna é indicada
As principais indicações são:
- Compressão grave de nervos ou da medula, com perda de força progressiva, alteração do controle da urina ou das fezes (síndrome da cauda equina) ou sinais de compressão da medula no pescoço;
- Dor irradiada incapacitante para braços ou pernas que não melhora com tratamento sem cirurgia bem conduzido;
- Instabilidade da coluna, como em algumas espondilolisteses e fraturas;
- Deformidades progressivas, como escolioses de grande grau;
- Fraturas, infecções e tumores que comprometem a estrutura da coluna.
A decisão não depende apenas do exame de imagem. Achados de desgaste são comuns em pessoas sem dor, e o que define a indicação é a combinação entre sintomas, exame físico e imagem.
Principais tipos de cirurgia
Microdiscectomia
Remove o fragmento de disco que comprime o nervo, por uma incisão pequena e com auxílio de microscópio. É a cirurgia mais comum para hérnia de disco. Veja detalhes em cirurgia de hérnia de disco.
Cirurgia endoscópica
Usa uma câmera e instrumentos finos, com incisões de cerca de 1 cm, em casos selecionados de hérnia de disco e estenose.
Descompressão (laminectomia e laminotomia)
Amplia o canal por onde passam os nervos, removendo parte do osso e do ligamento que os comprimem. É usada principalmente na estenose do canal lombar.
Artrodese (fusão espinhal)
Une duas ou mais vértebras com parafusos, hastes e enxerto ósseo, para eliminar o movimento de um segmento instável ou doloroso. É indicada em instabilidades, espondilolistese com instabilidade, algumas deformidades e fraturas. Com o tempo, o enxerto consolida e as vértebras passam a funcionar como um bloco. A fusão de um ou dois níveis costuma ter pouco impacto nos movimentos do dia a dia.
Vertebroplastia e cifoplastia
Injeção de cimento ósseo na vértebra fraturada, usada em casos selecionados de fratura por osteoporose com dor persistente. Veja fratura de vértebra por osteoporose e vertebroplastia.
Como é a recuperação
- Na maioria das cirurgias, o paciente caminha no mesmo dia ou no dia seguinte;
- A internação varia de 1 dia, nas cirurgias menores, a alguns dias, nas artrodeses;
- Atividades leves e trabalho de escritório costumam voltar em algumas semanas;
- Esforços maiores e esportes são liberados aos poucos, em geral entre 6 semanas e alguns meses, conforme a cirurgia;
- A fisioterapia é parte importante do resultado.
Riscos
Como qualquer cirurgia, há riscos, como infecção, sangramento, lesão de nervos, fístula de líquor e persistência ou retorno da dor. Na artrodese, existe ainda o risco de o enxerto não consolidar e de sobrecarga dos níveis vizinhos ao longo dos anos. Esses riscos são discutidos individualmente, considerando a saúde e os objetivos de cada paciente.
Antes de decidir
- Pergunte qual é o objetivo da cirurgia: aliviar a dor na perna, a dor nas costas ou proteger o nervo;
- Entenda as alternativas sem cirurgia e o que acontece se esperar;
- Pergunte sobre o tempo de recuperação e de afastamento do trabalho;
- Em caso de dúvida, uma segunda opinião é sempre válida.
Atendimento em São Luís
O Dr. Henrique Rios avalia casos de coluna na Superclínica, em São Luís, e indica a cirurgia apenas quando ela tem benefício claro. Conheça o atendimento de ortopedista de coluna em São Luís e veja quando operar a hérnia de disco.
Perguntas frequentes
Cirurgia de coluna é perigosa?
Toda cirurgia tem riscos, mas as técnicas atuais são seguras quando bem indicadas e realizadas por equipe experiente.
Depois da artrodese a coluna fica dura?
A fusão de um ou dois níveis costuma ter pouco impacto nos movimentos do dia a dia, porque os outros segmentos compensam.
Quanto tempo fico afastado do trabalho?
Depende da cirurgia e do tipo de trabalho. Em funções leves, poucas semanas; em trabalhos com esforço físico, alguns meses.
Referências
- Kreiner DS, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014;14(1):180-191.
- Ghogawala Z, et al. Laminectomy plus fusion versus laminectomy alone for lumbar spondylolisthesis. N Engl J Med. 2016;374(15):1424-1434.
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