O tendão de Aquiles liga a panturrilha ao calcanhar e é o tendão mais forte do corpo. Mesmo assim, ele sofre com sobrecarga, principalmente em quem corre, joga bola ou aumentou o ritmo de treino de uma hora para outra. Quando isso acontece, aparece a tendinite no tendão de Aquiles, que os médicos hoje chamam de tendinopatia.
Sintomas
- dor atrás do tornozelo ou no calcanhar
- rigidez de manhã ou ao levantar depois de um tempo sentado
- dor que piora no começo da atividade, melhora um pouco no meio e volta depois
- tendão mais grosso ou com um nódulo sensível ao toque
- dor ao subir escadas ou ficar na ponta dos pés
A dor pode ficar no meio do tendão, alguns centímetros acima do calcanhar, ou bem na inserção, onde o tendão se prende ao osso. Essa diferença muda alguns detalhes do tratamento.
Por que acontece?
- aumento rápido de volume ou intensidade de treino, especialmente corrida e subidas
- panturrilha encurtada ou fraca
- calçados inadequados ou muito gastos
- alterações da pisada
- idade entre 30 e 50 anos, quando o tendão fica menos tolerante à sobrecarga
- uso de alguns antibióticos do grupo das quinolonas, associado a lesões do tendão
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é clínico, com a história e o exame do tendão. Ultrassom ou ressonância podem ser pedidos para avaliar o grau da lesão, descartar ruptura parcial ou quando a dor não melhora com o tratamento inicial.
Tratamento
O tratamento quase sempre é sem cirurgia e o ponto central é o fortalecimento progressivo do tendão. Ele costuma incluir:
- ajuste da carga de treino, sem precisar parar tudo
- exercícios de fortalecimento da panturrilha orientados por fisioterapeuta, que são a base do tratamento
- calçado com leve elevação no calcanhar na fase de dor
- gelo e anti-inflamatórios por períodos curtos
- terapia por ondas de choque em casos que não respondem
Infiltração de corticoide dentro do tendão não é recomendada, porque aumenta o risco de ruptura. A recuperação costuma levar de algumas semanas a poucos meses, e a paciência com o fortalecimento faz toda a diferença.
Atenção para a ruptura do tendão
Se você sentiu um estalo atrás do tornozelo, como se alguém tivesse chutado sua panturrilha, e passou a ter dificuldade para andar ou ficar na ponta dos pés, pode ter havido ruptura do tendão. Nesse caso, procure atendimento logo. O tratamento da ruptura, com ou sem cirurgia, tem melhores resultados quando começa cedo.
Perguntas frequentes
Posso continuar correndo com tendinite no Aquiles?
Depende da intensidade da dor. Em muitos casos é possível manter atividade reduzida, desde que a dor fique leve durante o treino e não piore no dia seguinte. O ajuste deve ser orientado.
Quanto tempo demora para melhorar?
Casos leves melhoram em algumas semanas. Quadros mais antigos podem levar três meses ou mais de fortalecimento consistente.
Tendinite de Aquiles pode virar ruptura?
O risco existe, principalmente quando o tendão está muito degenerado ou quando há infiltração de corticoide no local. Por isso vale tratar cedo e evitar voltar com carga alta de forma brusca.
Quando procurar um ortopedista
Dor no tendão que dura mais de duas semanas, piora com o tempo ou atrapalha o esporte merece avaliação. Conheça o atendimento do ortopedista de pé e tornozelo em São Luís e veja também os principais problemas de calcanhar.
